Différence entre eczéma et psoriasis : comment les reconnaître ?

Une plaque rouge sur le coude, une peau qui pèle, des démangeaisons le soir. Sur Internet, les photos d’eczéma et de psoriasis finissent toutes par se ressembler. En consultation, c’est une question que j’entends très souvent.

Pourtant, la différence entre eczéma et psoriasis est bien réelle, et on ne les soigne pas de la même façon.

En bref : eczéma ou psoriasis ?

Eczéma et psoriasis : c’est quoi, au juste ?

Ce sont deux maladies inflammatoires chroniques de la peau : elles reviennent par poussées, et le système immunitaire y réagit trop fort. Les similitudes s’arrêtent là.

Dans l’eczéma atopique (on dit aussi dermatite atopique), la peau manque de graisses protectrices : sa barrière cutanée est fragile. Elle laisse entrer des éléments de l’environnement et réagit. « Atopique » veut dire qu’il existe une tendance aux allergies, souvent partagée dans la famille.

Dans le psoriasis, la peau se renouvelle beaucoup trop vite : en 7 jours au lieu de 21. Les cellules s’entassent à la surface, ce qui forme des plaques épaisses qui pèlent.

En résumé, l’eczéma est une peau qui laisse trop passer, le psoriasis une peau qui se renouvelle trop vite. Le psoriasis touche 2 à 3 % des Français, l’eczéma atopique environ 5 % des adultes.

Comment reconnaître les symptômes sur votre peau ?

Regardez les bords de la plaque, son épaisseur, sa place sur le corps et la force des démangeaisons.

Le suintement est un autre indice. « Quand nous voyons du liquide, nous pensons généralement à l’eczéma, pas au psoriasis », explique le Dr Anthony Fernandez, dermatologue à la Cleveland Clinic. Je suis d’accord, avec une nuance : un eczéma gratté depuis des mois devient épais et sec, et peut alors ressembler à un psoriasis.

D’où viennent-ils et qu’est-ce qui déclenche une poussée ?

On naît avec une tendance, souvent familiale. Puis des choses du quotidien déclenchent les poussées, différentes selon la maladie.

Pour l’eczéma, c’est souvent ce qui irrite la peau :

• les douches chaudes, les savons et les bains moussants ;
• la laine, la sueur, la chaleur et les parfums ;
• les changements de météo et le stress.

Pour le psoriasis, les déclencheurs sont différents :

• un stress ou un choc émotionnel ;
• une infection, même banale ;
• certains médicaments ;
• les frottements, un coup de soleil ou une petite blessure.

L’alcool et le tabac ne causent pas le psoriasis, mais ils l’aggravent.

Les différents types d’eczéma et de psoriasis

Les plus courants sont l’eczéma atopique et le psoriasis en plaques. Il y a aussi :

• l’eczéma de contact, une réaction à une substance qui touche la peau ;
• le psoriasis en gouttes, en petites taches, surtout chez l’enfant après une infection de la gorge ;
• le psoriasis pustuleux, avec de petits boutons blancs non infectés ;
• le psoriasis érythrodermique, rare : presque tout le corps devient rouge, avec de la fièvre, et il faut être hospitalisé.

Peut-on avoir de l’eczéma et du psoriasis en même temps ?

C’est possible, mais un peu moins fréquent qu’on ne l’imagine. Il existe même une forme qui mêle les deux : le psoriasis eczématisé. Dans une étude que nous avons menée auprès de salariés allemands, les maladies liées à une tendance aux allergies, comme l’eczéma atopique, touchaient 29,6 % des personnes atteintes de psoriasis, contre 32,7 % des autres.

La vérité ? Certaines zones sèment le doute, même chez un dermatologue :

• les mains, où les deux peuvent épaissir et fendiller la peau ;
• le cuir chevelu, où le psoriasis ressemble à une autre maladie, la dermatite séborrhéique ;
• les plis, où il peut passer pour une mycose (un champignon).

En cas de vrai doute, notamment avec une maladie plus rare, et seulement si le résultat change le traitement, le médecin peut proposer une biopsie : il prélève un tout petit morceau de peau pour l’analyser. C’est un petit acte chirurgical, on ne le fait pas sans raison.

Les traitements sont-ils les mêmes ?

Pas tout à fait.

Pour calmer une poussée, le médecin prescrit souvent une crème à la cortisone (un dermocorticoïde), pour l’eczéma comme pour le psoriasis. Elle s’utilise peu de temps : en général 1 à 3 semaines pour l’eczéma. Bien utilisée, elle est souvent nécessaire. Ses effets gênants (peau plus fine, plaques qui reviennent à l’arrêt) arrivent surtout si on l’utilise trop longtemps ou mal.

Le psoriasis se soigne aussi avec une crème aux analogues de la vitamine D. Quand la maladie couvre une grande partie du corps, le dermatologue propose des traitements plus puissants, par exemple des biothérapies, en piqûre. Ils ne sont pas les mêmes pour les deux maladies, d’où l’importance d’un bon diagnostic.

Bon, maintenant la vraie question : que faire vous-même, au quotidien ?

Au quotidien, ce qui aide dans les deux cas

On ne peut pas empêcher toutes les poussées. Mais protéger une peau souvent sèche aide, en plus du traitement.

Dans une autre étude que nous avons menée auprès de 48 630 salariés en Allemagne, une peau sèche allait avec un risque près de 4 fois plus élevé d’eczéma atopique, et 1,57 fois plus élevé de psoriasis. Ce lien ne prouve pas une cause, mais je le vois aussi en consultation.

Choisissez peu de produits, neutres. Une crème très grasse ne suffit pas, et un soin « naturel » à base de plantes peut irriter.

Lire l’article sur la routine de soin des peaux atopiques.

Pour les peaux à tendance atopique, j’ai développé WundrME™, une crème pensée pour ce quotidien-là, en plus de votre traitement habituel. Ses paraprobiotiques (des bactéries rendues inactives grâce à la technologie QT ShieldMe™) soutiennent l’équilibre des micro-organismes de la peau. Ses céramides, des graisses proches de celles de la peau, renforcent la barrière cutanée. Je vous explique pourquoi utiliser WundrME™ sur une peau atopique dans un article dédié.

Cette technologie a montré 99,99 % de réduction de l’adhésion de Staphylococcus aureus en 24 h, in vitro (en laboratoire) : cette bactérie, souvent trop présente sur les peaux atopiques, s’accrochait bien moins. Sur la peau, cela se traduit par moins de sensation de démangeaison et moins de rougeurs visibles : un apaisement est rapporté dès les premiers jours d’utilisation régulière, et une peau visiblement plus stable en 3 à 4 semaines.

Si votre peau est sujette au psoriasis, la crème WundrME™ peut aussi s’intégrer à votre routine, en plus du suivi par votre dermatologue, pour apaiser l’inconfort, la sécheresse et les rougeurs visibles.

Quand consulter un médecin ?

Dès qu’une plaque dure, s’étend ou revient, montrez-la à votre médecin traitant ou à un dermatologue. Prenez-la en photo pendant une poussée : elle aura peut-être disparu le jour du rendez-vous.

Consultez sans attendre si :

• les démangeaisons vous empêchent de dormir ;
• les plaques coulent, se couvrent de croûtes inhabituelles ou s’accompagnent de fièvre ;
• vos articulations font mal ou vos ongles changent d’aspect.

Parlez aussi de votre moral : un soutien psychologique peut aider. Pour plus de détails, lire l’article du site Ameli : Dermatite atopique : que faire et quand consulter ?

Découvrir comment WundrME™ a été développée

Sources

• Assurance Maladie. Comprendre le psoriasis.
• Assurance Maladie. Symptômes, diagnostic et évolution du psoriasis.
• Assurance Maladie. Traitement du psoriasis.
• Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution.
• Assurance Maladie. Dermatite atopique : que faire et quand consulter ?
• Kirsten N, Mohr N, Maul JT, Augustin M. Incidence of atopic conditions in people with psoriasis: a population-based analysis. Eur J Dermatol, 2021.
• Augustin M, Kirsten N et al. Prevalence, predictors and comorbidity of dry skin in the general population. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2019.
• Cleveland Clinic. Itchy rash? How to tell if it’s eczema or psoriasis.

Notre solution

WundrME™ Microbiome Repair Creme

WundrME™ ist die erste Creme ihrer Art mit der QT ShieldMe™ Paraprobiotika-Technologie. In fünf Jahren von Dr. Natalia Kirsten, Dermatologin und Wissenschaftlerin, entwickelt, unterstützt sie das Gleichgewicht des Hautmikrobioms.