Eczéma suintant et purulent : causes, symptômes et traitement

Une plaque qui coule, ça inquiète forcément. En consultation, c’est presque toujours la première question qu’on me pose : « Docteur Kirsten, est-ce que c’est infecté ? » Le plus souvent, non. Le suintement fait partie de la poussée. Mais parfois, une bactérie s’en mêle, et là il ne faut pas attendre. Tout l’enjeu est de savoir faire la différence.

L’essentiel en bref

Pourquoi votre eczéma se met-il à suinter ?

Parce que la poussée est très inflammatoire. Le liquide vient de minuscules bulles d’eau qui se forment dans la peau, puis éclatent.

L’eczéma atopique, ou dermatite atopique, est une maladie inflammatoire chronique de la peau, souvent présente dans des familles où l’on a aussi de l’asthme ou un rhume des foins. Lors d’une poussée, la peau rougit et les démangeaisons deviennent intenses. Des vésicules (petites bulles remplies de liquide) apparaissent, parfois invisibles à l’œil nu. Le grattage les ouvre, la plaque suinte, puis des croûtes se forment avant que la peau ne se referme.

Eczéma sec et eczéma suintant sont donc deux stades de la même maladie. Chez le bébé, ce sont souvent les joues qui suintent.

Suintant, purulent ou sec : comment faire la différence ?

Regardez la couleur. Un liquide clair signe l’inflammation. Des croûtes jaune miel, épaisses, ou du pus font penser à une infection.

Pourquoi une plaque d’eczéma s’infecte-t-elle ?

Parce que la peau abîmée laisse entrer les bactéries, et que l’une d’elles est souvent déjà là : le staphylocoque doré.

Sur une peau atopique, le microbiome cutané (l’ensemble des bactéries qui vivent à la surface de la peau) est souvent déséquilibré. Une méta-analyse (qui regroupe de nombreuses études) a retrouvé ce staphylocoque sur les plaques de 70 % des patients atteints de dermatite atopique.

En consultation, je retrouve souvent une poussée qui traîne, du grattage, de la transpiration ou des frottements. L’inflammation aide le staphylocoque à s’installer : calmer la poussée reste donc la première étape, même sur une plaque infectée.

Un eczéma suintant est-il contagieux ?

Non, l’eczéma ne se transmet pas, même quand il suinte. Une plaque infectée, en revanche, peut l’être : l’impétigo est contagieux. Il passe d’une zone à l’autre sur votre peau, et d’une personne à l’autre par contact, surtout chez quelqu’un dont la peau est elle aussi abîmée : la bactérie a besoin d’une « porte d’entrée ».

Quand faut-il consulter un médecin ?

Dès que l’aspect des plaques change, et sans attendre en cas de fièvre. Prenez rendez-vous rapidement avec votre médecin ou votre dermatologue si :

• des croûtes jaunes, du pus ou de petits boutons jaunes apparaissent ;
• la plaque devient douloureuse, chaude, ou s’étend en quelques jours ;
• les plaques ne s’améliorent pas malgré le traitement ;
• il s’agit d’un bébé ou d’un jeune enfant : voyez le pédiatre sans tarder.

Consultez en urgence en cas de fièvre, de grande fatigue, ou si de petites bulles identiques se multiplient et laissent de petits creux. Il peut s’agir d’un herpès, rare mais grave sur une peau atopique, qui se soigne par un antiviral à commencer vite.

Pour plus de détails, lire l’article du site Ameli : Dermatite atopique : quand consulter ?

Comment soigner un eczéma suintant ?

En calmant l’inflammation. Le dermocorticoïde prescrit par votre médecin reste le traitement de la poussée, même quand la plaque suinte.

Sur une zone qui suinte, on choisit plutôt une crème qu’une pommade. Elle s’applique une fois par jour, dans la quantité prescrite, jusqu’à disparition des plaques, souvent en 1 à 3 semaines. Je vois beaucoup de patientes arrêter trop tôt, par peur de la cortisone. Il faut être sérieux avec la cortisone. Utilisée correctement, elle est bien tolérée. Il ne faut pas l’arrêter plus tôt ni l’utiliser plus longtemps que le temps prescrit.

Et les antiseptiques ? Les recommandations de la Société française de dermatologie sur les infections de l’eczéma écartent leur usage, pendant une poussée comme en cas de surinfection. Je suis du même avis : un antiseptique tue aussi les « bonnes » bactéries et perturbe durablement un microbiome déjà déséquilibré. La peau a alors encore moins de chances de s’en sortir. C’est pourtant un réflexe encore fréquent.

Lire l’article sur les gestes pour calmer une crise d’eczéma.

Eczéma purulent : faut-il toujours des antibiotiques ?

Pas toujours, mais souvent. Le médecin décide surtout selon l’étendue de l’infection, et aussi selon l’âge. En pratique, je prescris un antibiotique par la bouche dans environ 9 cas sur 10, car on me consulte le plus souvent avec un impétigo déjà évident. Le traitement de la poussée, lui, continue.

Pour une infection limitée, les recommandations françaises prévoient une crème antibiotique pendant 5 jours. Si elle est étendue ou progresse vite, le médecin prescrit un antibiotique par la bouche, en général pendant 7 jours.

Pour les formes légères, un essai britannique mené auprès de 113 enfants n’a pas montré de bénéfice des antibiotiques, par la bouche ou en crème, par rapport au seul traitement de la poussée. Son auteur principal, le Dr Nick Francis, médecin généraliste et chercheur à l’université de Cardiff, le résume dans le communiqué de présentation de l’étude : « Nos travaux montrent que, même en présence de signes d’infection, les enfants ayant un eczéma plus léger ont peu de chances de tirer bénéfice des antibiotiques, et que leur utilisation peut favoriser les résistances et l’allergie ou la sensibilisation cutanée. »

Je partage ce constat : à l’hôpital, j’ai vu des bactéries devenir de plus en plus résistantes à force d’antibiotiques répétés. C’est pour cela que, même devant un impétigo évident, je demande un prélèvement au laboratoire. C’est un geste simple : le laboratoire gratte doucement la plaque, recherche le staphylocoque doré et teste sa résistance aux différents antibiotiques (c’est l’antibiogramme). Si la bactérie résiste à l’antibiotique prescrit en général dans ce cas, l’amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin®), on en change.

Et une fois la plaque refermée ?

C’est le moment de prendre soin de la barrière cutanée, qui reste fragile après une poussée.

L’émollient appliqué chaque jour sur tout le corps reste la base. C’est aussi pour ces périodes entre les poussées que j’ai conçu WundrME™.  Je détaille ici comment l’utiliser une fois la peau refermée. Ses paraprobiotiques (des bactéries inactivées dont la structure est préservée) soutiennent l’équilibre du microbiome cutané, et ses céramides renforcent la barrière cutanée. La technologie QT ShieldMe™ a montré 99,99 % de réduction de l’adhésion de Staphylococcus aureus en 24 h, in vitro. Une fois la peau refermée, elle aide à retrouver du confort : moins de sensation de démangeaison, moins de rougeurs visibles, avec un apaisement rapporté dès les premiers jours d’utilisation régulière.

WundrME™ n’est pas un médicament : sur une plaque qui suinte ou qui s’est infectée, le traitement de votre médecin passe en premier. Elle s’utilise à côté, sans le gêner : si vous utilisez une crème prescrite, appliquez-la d’abord, puis la crème WundrME™ quelques minutes plus tard. Testée chez le nourrisson, elle convient aussi aux bébés et aux enfants, une fois la plaque refermée.

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Ce que vous pouvez faire dès aujourd’hui

Si la plaque coule clair, suivez le traitement prescrit jusqu’au bout. Si des croûtes jaunes, du pus ou une douleur apparaissent, prenez rendez-vous rapidement, sans rien appliquer de nouveau d’ici là. Avec de la fièvre, c’est tout de suite. Si les poussées reviennent souvent ou s’étendent, parlez-en à votre dermatologue : des traitements ciblés existent pour les formes sévères. Et si ce cycle de démangeaisons et de nuits hachées vous épuise, dites-le aussi : un psychologue peut vous aider.

Sources

• Totté JE, van der Feltz WT, Hennekam M, van Belkum A, van Zuuren EJ, Pasmans SG. Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol, 2016.
• Assurance Maladie. Dermatite atopique : que faire et quand consulter ?
• Société française de dermatologie. Recommandations dermatite atopique : traitement des infections, juillet 2025.
• Francis NA, Ridd MJ, Thomas-Jones E et al. Oral and topical antibiotics for clinically infected eczema in children: a pragmatic randomized controlled trial in ambulatory care. Ann Fam Med, 2017.
• Cardiff University. Eczema and antibiotics, communiqué du 14 mars 2017.

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